一场流感花掉40万元背后:预防端口需前移

来源: 环球网  作者: 阎俏如
一场流感花掉40万元背后:预防端口需前移

[导读]近日,国家流感中心发布最新一期流感监测周报,截至2019年12月8日,我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多,我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。

近日,国家流感中心发布最新一期流感监测周报,截至2019年12月8日,我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多,我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。

进入冬季以来,流感病情持续高发,各医院急诊科接诊的呼吸系统感染患者日益增加,其中又以儿童居多。同时,一场流感花费数十万元的诊疗费用、流感引发并发症致死等事件偶有发生,不禁引起人们对流感疫情蔓延的紧张。

首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任、医务处主任马剡芳接受《中国经营报》记者采访时指出,流感并不可怕,在预防阶段有供应充足的疫苗,患病阶段有疗效确切的特效药,因此只要做到提前预防、及时就诊、给药,就可以避免流感带来的身体损害和经济负担。

同时,随着近年来流感患病人数的增加,流感疫苗、用药市场也迎来了一轮发展机遇。

及早就医是关键

2018年,全国报告流感发病76.52万例,死亡153人,发病率为55.09/10万。

据《钱江晚报》报道,今年年初,浙江一名患者在年三十晚上出现发热症状。本以为是普通感冒,患者起初并未予以重视,在延误三天仍未好转之后,她来到当地一家医院,被诊断为呼吸道感染。

然而病情急转直下,直到第二天体温突破40℃,患者要求住院。家属未曾想到的是,初六,患者就被送进了ICU。

住进ICU13天、三四张病危通知单、40多万元的医疗费,患者和家属无论如何也想不到,一场感冒为何会带来这么严重的后果。

马剡芳指出,流感与普通感冒是完全不同的两码事,二者感染的病毒完全不同。流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,在流行病学上最显著的特点为突然暴发、迅速扩散。相较于普通感冒,流感具有传染性强、季节性明显、多高热、疼痛感强、易出现并发症等特点。

世界卫生组织数据显示,目前,全球范围内每年有5%~10%的成年人以及20%~30%的儿童罹患流感,其中重症患者为300万~500万,造成29万~65万人死亡。我国每年感染流感的人数可达到0.65亿~2亿人。

国家疾病预防控制局发布的数据显示,2017年全国报告流感发病45.67万例,死亡41人,发病率为33.10/10万。2018年,感染率出现明显上升,全国报告流感发病76.52万例,死亡153人,发病率为55.09/10万。

马剡芳介绍,2019年冬季以来,北京市各医院接收流感患者数量较去年有所减少。由于防控预案及时、流感疫苗供应充足、居民防控意识增强,预计2019年流感疫情较2018年将出现回落,但仍有可能在元旦前后迎来一次感染高峰。

在地坛医院感染病急诊科,每天接诊的约100名患者中约有30人是流感患者,其中约20人是14周岁以下儿童。除年幼儿童,重症流感还容易在老年人、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群中发生,亦可发生在一般人群。

马剡芳介绍,流感导致的严重后果往往由拖延治疗所致。由于流感与普通感冒症状相似,患者经常无法第一时间辨别流感。相较于普通感冒,流感一般表现为急性起病、发热、头痛、身体疼痛等症状。流感易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆,确诊有赖于实验室诊断。因此患者出现流感症状时应该第一时间到医院就诊。

流感虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,甚至可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

接种疫苗最有效

流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

马剡芳指出,控制流感疫情,更重要的是将端口前移。当前,提高疫苗接种率是阻断流感传染的重要途径。而目前,我国的流感疫苗接种率尚不足2%。

国家卫健委办公厅发布《流行性感冒诊疗方案(2019版)》(以下简称《方案》),要求各级各类医疗机构按照新方案进一步提高流感规范化诊疗水平。

《方案》指出,流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群,每年优先接种流感疫苗。

马剡芳介绍,流感疫苗分为三价和四价,选择其中任意一种接种即可,二者没有优劣之分。目前,相关部门对疫苗的生产、流通、接种全过程都进行了严格把控,保障疫苗安全。

中国食品药品检定研究院数据显示,截至10月20日,今年用于2019~2020流感季节的流感疫苗批签发量已达2083.65万,已超过去年同期。其中,三价灭活流感疫苗占比71%,四价灭活流感疫苗占比29%。

目前供应流感疫苗的企业主要有华兰生物、巴斯德、北京科兴、长春生物制品研究所等。

对于药物预防,《方案》指出,药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后48小时用药。

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质;勤洗手;保持环境清洁和通风;在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

药物市场大扩容

2018年中国公立医疗机构终端磷酸奥司他韦销售额为25.32亿元,同比增长68.71%。

马剡芳介绍,目前流感患者的主要用药是口服药磷酸奥司他韦(以下简称“奥司他韦”),此外还有帕拉米韦氯化钠注射液等。

奥司他韦是国家卫健委建议治疗流行性感冒的一线治疗方案,且适用于高风险患者或有严重症状患者的疑似病例,并于2018年列入《国家基本药物目录》。

奥司他韦由美国制药公司吉利德科学公司研发、瑞士罗氏制药进行全球商业化,是一款神经氨酸酶抑制剂,对甲型和乙型流感、H5N1和H1N1等亚型流感病毒引发的流感均有治疗和预防作用。1999年,原研药达菲获FDA批准上市。2001年达菲进入中国市场。

2006年,经过罗氏制药授权,上海医药(601607.SH)子公司上海中西三维药业有限公司和东阳光药(01558.HK)的奥司他韦胶囊分别以商品名奥尔菲和可威上市。国家药监局官网显示,目前,奥司他韦生产批准文号仍由上海中西三维和东阳光药持有。根据PDB药物综合数据库数据,2016年,上海中西三维药业的奥尔菲停产退出市场。

根据米内网数据,2018年中国公立医疗机构终端奥司他韦销售额为25.32亿元,同比增长68.71%。目前东阳光药的可威已经在国内样本医院占据八成以上的市场份额,可威胶囊和儿童适用的可威颗粒都已纳入2019版国家乙类医保药物目录。

鉴于2018年冬季以来不少地方流感患者骤增,流感疫情持续蔓延的情况,国家医疗保障局在今年1月发布《关于做好基本医疗保险参保人员流感防治工作的通知》,其中指出各地根据实际情况和救治的需要,可在入院标准、定点医院选择等方面适当放宽条件,保证参保患者获得及时救治。

在此次流感流行期间,抗流感病毒药物奥司他韦(口服常释剂型、颗粒剂)、扎那米韦氯化钠(注射剂)的医保限定支付范围临时调整为“限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗”。此前,上述药品的医保限定支付范围为“限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗”。

流感疫情蔓延为东阳光药业绩带来高速增长。2018年,东阳光药实现营业收入25.1亿元,同比增长56.75%;净利润9.43亿元,同比增长45.66%。其中,可威贡献销售收入近九成。2019年上半年,公司营业收入创新高达到30.71亿元,同比增长107.22%。

本报记者 阎俏如 北京报道

责任编辑:吕泽鹏